일하다 다쳤을 때 산재 신청은 회사가 아니라 다친 근로자 본인이 근로복지공단에 합니다. 신청서에는 본인이 날인하고, 공단이 회사에 신청 사실을 알려 의견을 듣는 구조예요.
치료비는 요양급여로, 쉬는 동안의 생활비는 평균임금의 70%인 휴업급여로 받는데, 아래 순서대로 챙기면 됩니다.
2026년 10월 13일 기준 · 「산업재해보상보험법」(2026. 7. 1. 시행) 제36조·제37조·제40조~제42조·제52조·제54조·제112조, 같은 법 시행령 제35조, 고용노동부 고시 제2025-84호(2026년 최고·최저 보상기준 금액), 근로복지공단 산재신청 방법 안내, 2026년 최저임금 시간급 10,320원 적용
산재 신청 체크리스트 7단계
- 병원부터. 응급조치를 받고, 치료받을 병원이 산재보험 의료기관인지 확인합니다.
- 의사 소견서. 요양급여신청서 뒷면에 진료한 의사의 소견을 받습니다.
- 신청서 작성. 인적사항, 소속 사업장, 재해가 일어난 경위를 적고 본인이 날인합니다. 사업장관리번호는 공단 홈페이지에서 찾을 수 있습니다.
- 제출. 공단에 직접 내거나, 위임란에 날인해 병원이 대신 접수하게 할 수 있습니다.
- 결정 전 치료비. 공단 결정이 나기 전에는 건강보험으로 치료받고, 산재로 승인되면 그동안 낸 본인부담금을 공단에 청구합니다.
- 결과 통지. 업무상 재해가 명확하면 7일 안에 승인 여부를 알려 줍니다. 업무상 질병은 업무상질병판정위원회 심의(20일, 10일 연장 가능)를 거쳐 더 걸립니다.
- 불승인이면. 처분을 안 날부터 90일 안에 심사청구나 행정소송을 할 수 있습니다.
회사가 산재보험 가입 신고를 하지 않았더라도 보상은 받을 수 있습니다. 공단이 먼저 급여를 주고, 신고를 게을리한 사업주에게서 그 금액을 징수하는 규정이 따로 있어요.
산재 보상 8가지, 언제 무엇을 받나요?
| 급여 | 받는 경우 | 핵심 기준 |
|---|---|---|
| 요양급여 | 치료가 필요할 때 | 진찰·수술·입원·재활 등, 3일 이내 요양으로 나으면 제외 |
| 휴업급여 | 치료로 일하지 못한 기간 | 1일 평균임금의 70%, 3일 이내면 지급 안 함 |
| 장해급여 | 치료 후 장해가 남을 때 | 장해등급에 따라 연금 또는 일시금 |
| 간병급여 | 치료 후에도 간병이 필요할 때 | 실제 간병을 받은 사람 |
| 유족급여 | 업무상 재해로 사망 | 유족에게 연금 또는 일시금 |
| 상병보상연금 | 요양 2년이 지나도 낫지 않고 중증일 때 | 휴업급여 대신 지급 |
| 장례비 | 사망 시 장례를 지낸 사람 | 평균임금 120일분, 고시된 최고·최저 금액 안에서 |
| 직업재활급여 | 장해가 남은 사람의 복귀 | 직업훈련비용, 직장복귀지원금 등 |
휴업급여 70%, 금액으로는 얼마인가요?
기준이 되는 평균임금은 다치기 전 3개월 동안 받은 임금 총액을 그 기간의 날수로 나눈 하루치입니다.
퇴직금 계산에 쓰는 평균임금과 같은 것이라, 통상임금과 무엇이 다른지는 통상임금과 평균임금 차이에서, 상여금이 섞인 계산은 평균임금 계산 예시에서 볼 수 있어요.
| 1일 평균임금 | 1일 휴업급여(70%) | 30일 쉬었을 때 |
|---|---|---|
| 120,000원 | 84,000원 | 2,520,000원 |
| 150,000원 | 105,000원 | 3,150,000원 |
| 200,000원 | 140,000원 | 4,200,000원 |
조문을 읽다가 처음 알게 된 규정도 있는데, 평균임금이 낮은 사람은 70%가 아니라 90%까지 올려 주는 저소득 근로자 특례입니다.
70%로 계산한 금액이 최저 보상기준 금액의 80% 이하면 평균임금의 90%를 주고(최저 보상기준 금액의 80%가 상한), 그래도 최저임금액보다 적으면 최저임금액을 줍니다. 2026년 최저 보상기준 금액은 하루 82,560원이라 그 80%는 66,048원이고, 최저임금액은 시간급 10,320원에 8을 곱한 하루 82,560원이에요.
반대로 상한도 있어서, 평균임금이 2026년 최고 보상기준 금액인 하루 268,299원을 넘으면 268,299원으로 계산합니다. 휴업급여로는 하루 약 18만 8천 원이 최대예요.
운영자 한마디
휴업급여 표를 만들 때 평균임금 10만 원 줄은 넣지 않았습니다. 70%면 7만 원으로 특례 기준선(66,048원)은 넘지만 최저임금액(82,560원)보다는 적은 구간인데, 이때 실제 지급액을 공단 안내로 확인하지 못해 확인된 숫자만 표에 남겼어요.
출퇴근길 사고도 산재입니다
회사 통근버스뿐 아니라 대중교통이나 자기 차로 출퇴근하다 다쳐도 산재가 되는데, 통상적인 경로와 방법으로 오가던 중이어야 합니다.
이 규정은 2018년 1월 시행된 개정법에 들어갔고, 부칙에 따라 2016년 9월 29일 이후 난 사고부터 적용돼요.
출퇴근 경로에서 벗어나거나 중간에 다른 일을 봤다면, 그사이에 난 사고와 그 뒤 이동 중 사고는 원칙적으로 빠집니다.
다만 일상생활에 필요한 행위는 예외인데, 생필품 구입, 아이를 어린이집에 데려다주거나 데려오기, 병원 진료, 투표, 요양 중인 가족 돌보기, 직업 교육이 여기에 들어가요.
기한은 3년, 장해·유족은 5년
보험급여를 받을 권리는 3년 동안 청구하지 않으면 소멸하고, 장해급여·유족급여·장례비는 5년입니다.
처음 산재 여부를 판단받는 청구를 하면 아직 청구하지 않은 다른 급여의 시효도 함께 중단됩니다.
자주 묻는 질문
1개
Q. 알바나 수습 기간에 다쳐도 산재가 되나요?
산재보험은 근로자를 쓰는 사업이면 당연히 적용되는 보험이라 아르바이트·수습도 근로자라면 대상입니다. 보험료는 회사가 전액 내기 때문에 월급에서 빠지는 금액도 없어요.
4대보험별로 근로자가 내는 몫은 4대보험 요율 글에 정리해 두었습니다.
참고 자료
공식 출처 5곳
※ 2026년 10월 13일 산업재해보상보험법(2026. 7. 1. 시행)·시행령, 고용노동부 고시 제2025-84호와 근로복지공단 안내 기준. 휴업급여 표는 단순 계산이며, 업무상 재해 인정 여부와 실제 지급액은 근로복지공단 결정에 따릅니다.